منتديات دكتور حسام عيسى طبيب المخ والأعصاب والطب النفسى بالقصر العينى
أهلاً بك عزيزي الزائر ...
فعلاً أسعدتنا زيارتك ...
ونود أن تشارك معنا ...
قم بالتسجيل وحاول أن تنشر مبدا ...
او تعطي معلومة أو تساعد بفكرة ...
مع تحياتي
د/ حسام عيسى
منتديات دكتور حسام عيسى طبيب المخ والأعصاب والطب النفسى بالقصر العينى
أهلاً بك عزيزي الزائر ...
فعلاً أسعدتنا زيارتك ...
ونود أن تشارك معنا ...
قم بالتسجيل وحاول أن تنشر مبدا ...
او تعطي معلومة أو تساعد بفكرة ...
مع تحياتي
د/ حسام عيسى
منتديات دكتور حسام عيسى طبيب المخ والأعصاب والطب النفسى بالقصر العينى
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.


للتواصل : للحجز والاستعلام :201000514023 - 201012180089 كفر الشيخ / سخا / ش المرور القاهرة / المعادى / ش 105
 
الرئيسيةأحدث الصورصفحتي علي الفيسبووكتوتيرالتسجيلدخول

 

 الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور

اذهب الى الأسفل 
3 مشترك
كاتب الموضوعرسالة
pRoF HoSsAm
صاحب المنتدي والمدير العام
صاحب المنتدي والمدير العام
pRoF HoSsAm


عدد المساهمات : 228
تاريخ التسجيل : 14/01/2010
العمر : 35
الموقع : pRoF

الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور Empty
مُساهمةموضوع: الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور   الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور I_icon_minitimeالأربعاء ديسمبر 22, 2010 3:50 am

تسكين آلام الولادة بالتخدير الموضعى للحوض " ابرة الظهر " Epidural (بالصور)

التخدير الموضعى للحوض Epidural أثناء الولادة



يتضمن تسكين الألم أثناء الولادة العديد من الطرق مثل ابرة البثيدين، أو
المورفين المخففة للألم وكذلك قناع الاكسجين مع غاز ثاني اكسيد النيتروجين
(انتونكس) وابرة الظهر المعروفة بالابيديورال (Epidural).واصبحت الاخيره من
التقنية الشائعة ومن حسناتها انها تخدر القسم السفلى من الجسم ولا تفقد
الحامل وعيها ووفقا لكمية المخدر المعطاة يمكن ان تشعر المرأة بعض الشىء
بالعمل الجارى او لا تشعر به مطلقا

تخضع الحامل للتخدير الموضعى حين يتمدد عنق الرحم جيدا ليصل الى 3سم تقريبا
وهى تؤثر على الأعصاب المتمركزة فى النخاع الشوكى وليست كل دور توليد
مجهزة بالفريق الكفوء لاجراء التخدير الموضعى اذ يتطلب هذا الامر وجود طبيب
بنج بشكل متواصل لذلك مهم جدا قبل ان تطلبى استعمال هذة التقنيه ان تسألى
وتستفسرى من طبيبك وتجرى مقابلة مع طبيب التخدير المتمرس... كما لكى الحق
ان ترفضى عملية التخدير بهذة الطريقة اذ كنتى تريدى ان تكون ولادتك طبيعية
او لو كنتى غير مطمئنه لأخذها

ابرة الظهر نوعين

1-SPINAL ANALGESIA

الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور Spinal%20

وهي عن طريق حقن ابرة رفيعة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID
SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من
جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير الجزء السفلي من الجسم وهى اقوى من
ابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض
الولادة القيصرية ...ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى
بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالةالابرة من مكان الحقن ووضع مضخة
في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ....في حالات
الولادة الطويلة والمتعسرة .

2- EPIDURAL ANALEGESIA

فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف آلام الولادة في بعض الولادة التي
يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر



الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور 849261468374203439
هذة الابرة المستخدمه


طريقة الحقــن

يبدأ الطبيب اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل
preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم
المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ
والحبل الشوكي ثم عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين
الفقرة L2-3اوL3-4اكثر شيوعا واكثر امانا ...وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء
للخارج للتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان
الصحيح يقوم الطبيب بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها
ومكانها اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث
ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية
السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون
تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم


الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور 8160511291546062074
صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب

والطبيب بهذا الحقن يري ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر
اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceو عند التأكد من المكان خلال
5دقائق من الملاحظة يبدأ الطبيب باعطاء الجرعة التمهيدية loading dose

وبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر
حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى
القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة
الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة

و يأخذ مفعول الابرة الاولية من3- 5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي


الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور Epidural
لذلك تحس المراة براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لا يكون الدفع
فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر
الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر
...للتاكد من الدفع الجيد ثم يعاود الطبيب ضخ المخدر مرة اخرى حتى يتأكد من
سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر

وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة
الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور 517968128503707931


وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع
الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطؤ ضربات قلب الجنين و في
حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى
الولادة القيصرية ...قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل
الاتي يكون وضع الجنين عندهم ضاغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في
الظهر


الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور 340145425876857607


فوائـد استخدامها

1-الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها
2-الحمل المتعدد كالتوائم
3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة للام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا
النوع من التخدير كالمصابات بداء السكرى او بداء فى القلب او اللواتى كان
ينبغى ان يخضعن لعملية ولادة قيصرية ..
4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادة ككبر حجم
الجنين والحاجة الى استخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام

5-فى حال عدم اتساع الرحم فهذة التقنية تجعله أكثر ليونة وتسرع عملية الاتساع بسبب اثرها المضاد للتشنج

اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق
الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة ...وستكون
ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون
عرضه للاصابه بالآثار الجانبيه اكثر من الاستفاده منها

موانع استخدامها

1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة
2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة
3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير
5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب للمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS

الاعراض والآثار بعد الولادة

1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل للتخلص من الالم

2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ
مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش

3- قد تشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على عضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات

اما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال

واخيرا اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من
دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون حدث توسع لعنق الرحم اكثر عن 3-4سم
لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير الابره ليس بالقوي اذا قررت المراة
استخدامها فجاة اثناء الولادة

الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور Adamepidural4catheter



الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://drhossamessa.own0.com
nana mohamed

nana mohamed


عدد المساهمات : 1
تاريخ التسجيل : 03/01/2011
العمر : 34
الموقع : https://drhossamessa.own0.com/t1-topic#1

الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور Empty
مُساهمةموضوع: رد: الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور   الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور I_icon_minitimeالإثنين يناير 03, 2011 3:08 pm

سبــحــــــــان الله
الله يطمنك يادكتور وبجد شكرا على المعلومات دى فعلا افادتنى
ربنا يجزيك كل خير على اللى بتعمله ودايما للامام


الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور Than006
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://drhossamessa.own0.com/t1-topic#1
pRoF HoSsAm
صاحب المنتدي والمدير العام
صاحب المنتدي والمدير العام
pRoF HoSsAm


عدد المساهمات : 228
تاريخ التسجيل : 14/01/2010
العمر : 35
الموقع : pRoF

الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور Empty
مُساهمةموضوع: رد: الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور   الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور I_icon_minitimeالإثنين يناير 03, 2011 9:36 pm

الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور SUI67220


الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور 1207209402
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://drhossamessa.own0.com
Nancy Amin
نائب المدير العام
نائب المدير العام
Nancy Amin


عدد المساهمات : 544
تاريخ التسجيل : 10/09/2010

الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور Empty
مُساهمةموضوع: رد: الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور   الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور I_icon_minitimeالثلاثاء يناير 04, 2011 2:46 pm

{وَوَصَّيْنَا الْإِنسَانَ بِوَالِدَيْهِ حَمَلَتْهُ أُمُّهُ وَهْناً عَلَى وَهْنٍ وَفِصَالُهُ فِي عَامَيْنِ أَنِ اشْكُرْ لِي وَلِوَالِدَيْكَ إِلَيَّ الْمَصِيرُ} [لقمان:14]


{وَوَصَّيْنَا الْإِنسَانَ بِوَالِدَيْهِ إِحْسَاناً حَمَلَتْهُ أُمُّهُ كُرْهاً وَوَضَعَتْهُ كُرْهاً وَحَمْلُهُ وَفِصَالُهُ ثَلَاثُونَ شَهْراً} [الأحقاف:15]


يالها من معاناة اثناء الحمل و عند الولادة و بعد الولادة !!!!!!!!!!!!!

ولكن سبحان الله ......فالولادة نزع روح من روح ..وجسد من جسد ..ليس الم فقط ولكنه عالم اخر تحلق فيه الروح وتتعلق بيد الله..
سبحان الله العظيم كل هذه المعاناة والآلام تعاني منها الأمهات وعند احتضانها مولودها تنسى كل آلامها وأوجاعها.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

بارك الله في امهاتنا وجعلهن من نساء الجنة.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
الولادة بدون الم ...الطريقة بالصور
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» الولادة القيصرية ... علي منتدي د.حسام
» الطريقة الصحيحة لتناول الفاكهة
» توضيح مبسط لانعاش القلب الرئوي للكبار بالصور
» معالجة بطئ الويندوز بدون برامج
» انا وليلى كامله بدون تقطيع

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتديات دكتور حسام عيسى طبيب المخ والأعصاب والطب النفسى بالقصر العينى :: القسم الطبي-
انتقل الى: